近年来，随着司法活动逐渐深入人心，诉讼当事人对证据在诉讼活动中的决定性作用的认识也在逐步加深，要求鉴定，排除证据真伪的意识日益增长，继而“司法鉴定”机构应运而生，“司法鉴定”混乱问题日益突出。“司法鉴定”政出多门，机构林立，鱼目混杂，当事人往往多头鉴定，结论大相径庭，举证质量难以保证，严重影响了人民法院对案件的审理工作。因鉴定问题导致延判、错判的情况时有发生，一定程度上妨碍了司法公正与效率，严重影响了法院的形象和权威。

    一、河北省“人体伤害法医鉴定”情况简介

    目前，全省从事“人体伤情法医鉴定”工作存有四种形式：

    1、大部分市、县、公、检、法机构内设法医，从事各自职责范围内的法医鉴定工作。

    2、部分市县在当地政法委统一领导，由公、检、法三家法医组成“法医门诊”，接受三家职能部门委托的伤情法医鉴定。

    3、由省政府指定的全省范围内12家综合医院从事“刑事医学鉴定”也就是伤情复核鉴定。

    4、近一年来，省司法厅先后指定几十家县医院、中医院甚至妇幼保健院为“司法医学鉴定中心”，对该院相关医师授予“主检法医师”“副主任法医”“主任法医师”等职称，并被指定为“司法鉴定人”从事伤情临床法医学和法医病理及司法医学鉴定工作。

    二、全省法院系统司法鉴定机构及人员配备

    1、机构设置：全省11个地市，全部组建了司法鉴定机构，并按编制配备了技术人员。全省部分基层法院也先后配备了法医。其中，35个基层法院设司法鉴定技术室，17个设中心，15个法院的法医参与了当地公、检、法部门组成的法医门诊。

    2、人员配备：全省司法鉴定技术人员144个，其中法医136人，占94.4%。文检和工程、照橡技术人员各4名。所有法医技术人员全部毕业于正规医学院校，又经过一年以上法律及法医专业的专项技术培训，并取得了高、中、初级技术职称和“鉴定人”资格。这些专门服务于审判工作的专业技术人才，对在解决审判程序中专门技术问题时所起的作用，是任何社会中介鉴定机构人员不可替代的。

    3、仪器装备：全省共投入上百万元资金，购置了先进的文检仪、X光机、照像等法医必备仪器。

    4、开展项目：先后开展了人体伤害法医鉴定、文检、工程质量、工程预决算、司法会计等鉴定技术工作。

    三、司法鉴定工作在审判中的重要作用

    1、尽职尽责，认真作为

    74年全省各级法院相继恢复法医建制并开展法医学人体伤情鉴定。近20年来，全省法院系统依法成立了鉴定机构，拥有一支高素质、专业化的技术队伍，完成了大量科学、客观准确的法医鉴定工作，纠正了不少错鉴，为案件的正确审理提供了重要的技术支持，为实现司法公正发挥了积极的作用。

    自97年初至2001年底5年间，全省法院系统鉴定机构共出具各类鉴定结论近12.8万件，其中刑事案件近4.8万元，民事案件7.8万元，行政案件1千余件，文检案件630件，司法会计79件，工程质量250余件，其它2000余件。

    2、严格复核，纠正错鉴

    各级法院送交省法院的法医学复核鉴定，经常涉及一些重大、疑难、复杂的专门性问题，经省院技术室认真把关，严格复核，并组织各医疗专业的专家会诊，纠正大量的错鉴，为确保案件公正，发挥了重要作用。

    自1998年至2002年4月间，省法院共复核刑事案件人体伤害伤情鉴定620件，其中维持原鉴定结论203件，占总数32.7%，变更结论417件，占总数67.3%。

分类情况如下：

    轻伤共428件，维持原鉴定结论150件，变更轻微伤276件，改重伤2件。

    重伤155件，维持原鉴定结论46件，变更轻伤96件，变更轻微伤13件。

    评残29件，维持原鉴定结论4件，变更或不够残25件。

    轻微伤5件，维持原鉴定结论3件，变更轻伤2件。

    有关3件，变更为无关3件。

    3、科学鉴定，服务审判

    为防止冤假错案，保障审判质量，提高审判效率，法医技术人员认真履行职责，在鉴定活动中，能规范、便捷、高效地为审判服务，得到广大法官的首肯。

    案例1：95年4月，某县张某与王某因饮酒发生殴斗，王某左手受伤住院。两个月后，王某及其父、其弟父子三人前去张某家索要医药费，后将张某及其妻胡某打伤。当地县公安法医依据张某伤后63天在某市医学院附属医院出具的“两耳听力丧失”的诊断证明书，及其妻胡某“全身软组织损伤达30%”的检查结果，将张某夫妻均鉴定为“重伤”。某市中级人民法院将王家父子二人（另一人在逃）以“故意伤害罪”分别判处死刑和死缓。二审法官对张某夫妻鉴定结论提出质疑，并要求省高院技术室对其伤情进行复核。复核中发现张某除左耳廊部分缺损外（被咬所致），其鼓膜、内耳、颅骨、脑实质均未见异常损伤。未发现造成双耳听力丧失的致伤因素，双耳失聪与本次打架无关。鉴定结论改为轻伤（有长骨骨折）。后经调查证实，张某20年前曾因失聪而调换工作岗位。对其妻胡某病历记录及照片所示体表损伤面积经重新审定，认为损伤面积达25%，未达重伤标准。故认定为轻伤。鉴定发出后，王氏父子已被关押三年，按“致人轻伤害罪在押时限已到”而释放，由于法院法医认真把关，防止了一起错杀案件。

    案例2：96年12月某日凌晨，某县医院院长房某及其妻刚某在家中被人砍伤头、背、手多处，即刻送到距家100米的县医院手术室抢救治疗。当地公安法医依据病历记载的“失血性休克”将二人均定为“重伤”，某市中级法院一审认为案件重大，委托省法院技术室对伤情进行复核，复核中就提供的病历发现：1、两伤者伤后立即进行包扎、止血、缝合，术中未见有大血管损伤纪录。2、自入院至3小时内，血压记录均为“0”，虽经输血、输液2000ml、注射升压药后，仍未见血压有任何改变的记录，但6小时后血压升至120/80mmHg。3、伤后两次做心电图检查记录显示：心律80-90次/分，血色素多次化验正常。4、卷中证人证言，公安人员在手术室询问当时情况时，两人神志清楚，无昏迷。5、复核检查所见：二人头、背、手多处锐器损伤疤痕，无任何损伤后遗症。复核认为：根据两人损伤程度、临床表现、客观检查、病程记录、愈合转归等，均不符合“失血性休克”的诊断，定“重伤”的依据不足，据伤口长度应定为“轻伤”。事后证实，此份失真的病历是伤者直系亲属参加手术抢救并按《重伤标准》所撰写。本案是一起雇人杀人案，案情重大，由于复核鉴定结论的改变，一审将多名被告人分别判处10-15年有期徒刑。

    我们在工作中发现，有的基层法院的法官因没有对伤情鉴定结论进行复核把关，而出现严重后果。

    案例3：某县张某，1990年4月28日，被人用镐砸伤头部，8月25日经县公安局以重型颅脑损伤定“重伤”。某县法院判被告人张×有期徒刑三年，并将张×新盖三间房屋做为民事赔偿给张某。被告人的母亲长期上访，当地市人大对此案进行监督，某中级法院委托省法院技术室对张某伤情进行复核，病历记载：发现张某伤后第三天住院，头左额颞有5CM伤口，拍X光片、CT平扫均未见异常，在场证人张某没有昏迷，并骑自行车往返村、乡政府之间告状，复核认定为轻微伤。99年再审判决，宣告张×无罪，当地法院对此案善后处理非常棘手。

    四、法医鉴定推向社会导致不良后果

    1、多头管理——鉴定机构更加混乱

    我省人大去年年底出台的《河北省司法鉴定管理条例》中规定：“司法鉴定机构是指符合设置条件，经省司法行政部门核准、登记、公示、为诉讼活动服务的社会中介组织”。于是司法行政部门即指定几十家县医院、中医院、甚至妇幼保健院（须交纳一定数额钱）为“司法医学鉴定中心”，为法定鉴定机构。该院医生在交纳2-3千元后就可轻而易举的得到“主检法医师”、“副主任法医师”“主任法医师”的职称，并被授予“司法鉴定人”。有的市、县政府依据省人大的《条例》，认为由司法行政部门指定县级医院为法定鉴定机构，按管公、检、法的法医工作，规定公、检、法的法医不得再从事法医鉴定。公、检、法在新乐市调研发现新乐市政府发布公告，该市的人体伤害案件“司法医学鉴定”，由市中院医生进行鉴定。因为中医院是省司法厅批准的唯一合法“司法鉴定机构”，11名医生是法定的司法鉴定人。鉴定业务范围：包括刑事案件、治安案件、交通肇事、劳动评残等。同时公告要求司法局对司法鉴定市场进行管理。公、检、法的法医由原单位妥善安置，这种超越行政职权范围行为造成执法环境新的混乱。

案例4：某县李某45岁，95年7月21日被人用酒瓶砸伤头部，头皮破裂无昏迷，伤后3次做CT正常，1个月后作磁共振“基底节多发小软化灶”，先后在县、市、省、医学院及省政府指定医院分别鉴定5次分别为“轻微伤”“重伤”。一、二审法院反复多次裁定和判决，至今没有审结。

    2、鉴定队伍素质差——“鉴定”失去科学及真实性

    那些没有受过任何法律及法医专业培训的临床医生，即不懂何为“举证”，又不知“法医鉴定”在审判中所起的作用，却要从事人体伤害法医学、法医病理学的法医鉴定工作。他们既是伤病人的救治者，又是进行伤情评定的“法医鉴定人”，其中，部分鉴定人按照伤者的要求，对照“轻伤”“重伤”的条款撰写病历，出具伤情鉴定结论。而结论的名称更是五花八门，如“刑事医学鉴定”，“司法医学鉴定”等。这种自医自鉴出具鉴定严重失真。

    案例5：某市“刑事医学鉴定中心”的鉴定医生对杨某心率100次/分，呼吸22次/分，血压15/9Kpa的病情，依《重伤标准》58条87条之规定，定为“重伤”。（附鉴定书）这种自医自鉴导致后果是严重的。须知审判的量刑是根据法医学鉴定的轻、重伤结论做出的，轻伤可判3年，重伤3-10年，而后果严重的则要判死刑。人体伤害法医学伤情鉴定工作推向社会后，这种任意性、随意性的鉴定结论严重影响了法院对案件的审理，并可导致延判错判，省法院在全省对6个中级人民法院和50个基层法院的刑事案件审理情况做了调查统计，2000年初至2002年底，上述法院共审理刑事案件38469件，其中人体伤害公诉案件4470件，自诉案件7290件，合计共11766件，占整个刑事案件比例为30.58%。说明人体伤害构成犯罪进行刑事处罚案件占这样大的比例，来让医生来搞法医鉴定，后果不可设想。应引起立法机关、执法机关、法学家及社会各界的高度重视。

    3、跨部门管理是司法鉴定秩序混乱的源头

    目前出现的为诉讼活动服务的社会鉴定机构，市、县级医院是司法行政部门实行的跨行业跨部门的管理方式，它导致了举证质量下降，妨碍了司法公正和效率，是司法鉴定工作秩序混乱的源头。

    司法行政部门既无法医建制又不懂法医专业技术人员管理，对用权钱交易来的“司法鉴定机构”、“司法鉴定人”也无任何管理措施，他们在实施法医鉴定中可获得更多的利益，（例一个鉴定收费1千余元，群众反映强烈不满）专业人员的价值观被扭曲，必然会形成新的司法腐败。真正的司法鉴定机构和司法鉴定人的神圣感被玷污。上述问题给诉讼带来新的困惑，法律丢失了严肃性。

    4、司法鉴定体制改革，是司法诉讼制度改革的一个组成部分，地方立法不应侵蚀这一国家立法领域，以免造成法制的混乱。

    五、加快立法，改变当前局面，建议做好以下几点

    1、规范司法鉴定的属性

    A、何谓司法鉴定及鉴定？B、何谓司法鉴定人及鉴定人？

    C、医学与医学的区别，D、法医与医生的区别

    E、何谓司法医学鉴定？何谓刑事医学鉴定？

    2、将公、检、法三家的司法鉴定技术人员组建独立的鉴定机构（省、市、县三级），依法从事司法领域里的鉴定活动，可从根本上改变司法鉴定管理和环境的混乱局面，并能排除任何行政干扰。

    3、司法鉴定体制改革应以现有的公、检、法机关鉴定机构、人员为基础，重在提高素质、加强和规范管理，而不应以规范管理为名，扩大司法鉴定资格主体的范围，造成鉴定质量上的混乱，对司法鉴定资格主体的管理机关而言，要克服利益驱动的内在动因，在这一点上，公、检、法机关作为案件质量的最直接关注者，恰恰是最没有利益驱动的管理者。加快制定相关制度，严格实行错鉴追究制，加强对鉴定人员的管理，落实公、检、法鉴定机构相互制约的有关规定。

    4、加快司法鉴定立法工作。

    5、“轻伤”“重伤”标准已施行十多年，在科学飞速发展的今天，其中有关条款急待修改。