作为改善民生的“六大体系”之一，与医疗相关的话题一直备受关注。在江苏省政协十一届三次会议上，多位委员就聚焦医疗改革，就如何解决看病难、看病贵等问题建言献策。有委员建议，建立医疗监审院，对医疗病程进行独立审查，严查过度医疗行为。同时，改革核算体制，改变“以药养医”的局面，让医院回归公益职能。

　　成立监察委员会 严查过度医疗过度营利

　　江苏省政协委员、东南大学生物科学与医学工程系教授王雪梅提交了关于制定防止过度医疗相关规定的提案。“简单说，过度医疗是超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为。这不仅增加了患者的痛苦，而且也给家庭、单位、社会带来了沉重的负担，造成医疗资源的巨大浪费。过度医疗已经成了许多家庭，特别是农民因病致贫、因病返贫的主要因素之一。”王雪梅对过度医疗问题十分忧心。

　　王雪梅认为，医学界应尽快制定出台统一适用的过度医疗的标准。“过度医疗的定义虽然很明确，但在现实中却又是非常难以界定的。因为，临床医学非常复杂，每个患者的情况都不一样，即使是同一种病也有不同的表现，同一种病的不同时期治疗方法也不同。”她指出，制定可操作性强的过度医疗的标准是一项相当艰巨的任务，但又是必要急需的，在这方面政府理应担当此责。

　　除了制定统一标准，王雪梅还建议，以市为单位成立跨医院的医疗监审委员会（政府监管的非营利单位）或者医疗监审院（独立核算的微盈利单位），对过度医疗问题进行监管。“监审委员会、监审院独立于各医院，对于医疗费超过某个数额的医疗病程和遭到投诉的医疗病程进行独立审查，对于发现的问题分等级给与医院和责任医生进行处罚、批评、训诫、提醒等，以规避某些医院、某些医生过度医疗、过度盈利等行为。”

　　将医院门诊药房改为独立零售企业 破“以药养医”

　　江苏省政协委员、南京医科大学第一临床医学院副院长殷咏梅指出，医院独立核算的压力一定程度上滋长了过度治疗的问题，因此改革医院独立核算体制一样重要。要改变当下过度市场化的情况，让医院回归公益职能。如尝试医药分开，将医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算、照章纳税。“切断医生和药商之间的利益关系，并达到杜绝大处方和商业贿赂，遏制药价虚高的目的。”

　　殷咏梅表示，短期来看，可先对医院药品收入实行收支两条线管理，药品收支结余全部上缴卫生行政部门，纳入财政专户，合理返还。对非营利性医疗机构的收入，实行总量控制、结构调整，增设或调整诊疗费、护理费、挂号费，适当提高手术费、床位费等，降低过高的大型医疗设备检查费，适度放宽特需医疗服务价格，以体现医务人员的技术劳务价值，实现“以药养医”到“以技养医”的转变。

建立多级互通医疗系统 病历检查报告带着走

　　各级医院之间的医疗资源相互分割也令不少患者苦不堪言。因为病检专项报告、体检报告、病例信息等，不仅无法相互共享，而且各医院也相互不予认可。患者一旦转换医院就医，各项检查又得重新再来一遍。这样一来，不仅手续繁杂、耽误治疗，也加重了患者的经济负担。

　　殷咏梅建议，利用现代科技手段对医疗业务再造，提高现有资源利用效率。如借助云计算和物联网技术，打通各级医疗机构，打造智慧医疗系统，建立基于身份证号码的个人医疗档案，实现全市乃至全省全国的医疗资源共享系统，包括建立云服务的医疗信息共享系统、大病网上会诊系统等。同时，向社会开放云数据，鼓励社会开发为群众健康服务的软件，逐步完善家庭网上医疗服务。

　　“可以想象，以后我们在家用便携式仪器测量生命体征数据，并自动上传到健康信息平台，健康云系统社会化开发的服务软件可以根据我们的健康医疗档案提醒我们该注意什么、是否该体检了。”殷咏梅说，今后患者可以在家预约医生和时间，可以在社区医院约到著名专家，也可以在大医院看病在社区医院治疗，患者在任何医院做的检查均可在健康档案中共享。在交费方面，也可以将医保、个人账户关联，在手机上就可自动完成。